Uso off-label de medicamentos por sonda de nutrição enteral em Unidade de Terapia Intensiva em Fortaleza, Brasil

Resumo

Objetivo: Analisar o perfil de prescrição de medicamentos por sonda de nutrição enteral em unidade de terapia intensiva adulto e reunir recomendações para uma administração segura. Métodos: Trata-se de estudo descritivo e transversal realizado com pacientes críticos clínicos adultos de um hospital universitário em Fortaleza-Ceará, de março a maio de 2018. Foi realizado a partir da análise do prontuário e das segundas vias das prescrições, do Serviço de Farmácia, quanto a fármacos, apresentações farmacêuticas e possibilidade de uso por sonda enteral. Resultados: Avaliou-se 489 prescrições com 1914 medicamentos, sendo 16,6% destes prescritos por sonda. Predominaram medicamentos para sistema cardiovascular (34,6%), sistema nervoso (27,4%) e sistema digestivo e metabolismo (15,1%), com média de 5,8 (DP: 4,2) fármacos por paciente. Quanto à apresentação farmacêutica, observou-se alta frequência de prescrição de sólidos orais (67,9%) via sonda, sendo os mais prescritos a risperidona (8,8%), o carvedilol (8,3%) e a amiodarona (7,9%). Existia contraindicação para administração por sonda para 21,6% das formulações sólidas orais, havendo forma farmacêutica alternativa padronizada no hospital para 43,1% dos sólidos orais prescritos e possibilidade de substituição por preparação líquida existente no mercado para 43,1% deles. Entre os que não possuíam formulação alternativa, prevaleceram medicamentos para o sistema cardiovascular (52,2%). A partir dos resultados obtidos, elaborou-se uma tabela com orientações para administração adequada dos medicamentos sólidos prescritos. Conclusão: Houve alta frequência de prescrição por sonda enteral de medicamentos sólidos orais, especialmente daqueles para o sistema cardiovascular sem formulações alternativas, evidenciando-se a necessidade de orientações para promoção da segurança dos envolvidos no processo.