Terapia antimicrobiana em idosos: perfil de uso e avaliação da qualidade da prescrição

Resumo

Objetivos: Analisar a prevalência pontual de utilização de antimicrobianos por idosos e determinar a qualidade do uso em um hospital de ensino. Métodos: Estudo farmacoepidemiológico, observacional. Coleta retrospectiva de dados clínicos, microbiológicos e farmacoterapêuticos em prontuário. Critérios de inclusão: idade ≥ 60 anos, em uso de um ou mais antimicrobianos. Identificou-se os microorganismos resistentes classificados como agentes patogênicos prioritários pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Determinouse a qualidade do uso de antimicrobianos segundo indicadores de qualidade de Van den Bosch et al. (2015). Realizou-se análise estatística descritiva. Resultados: Dos 130 idosos internados, 40,8% estavam em uso de um ou mais antimicrobianos no dia da prevalência pontual. Entre os 50 microorganismos resistentes identificados nas culturas, 54,0% correspondiam a agentes patogênicos de prioridade crítica. Glicopeptídeos antibacterianos (14,9%) e penicilinas associadas a inibidores de beta-lactamase (13,8%) foram as classes de antimicrobianos mais prescritas. Os indicadores de qualidade (IQs) de terapia antimicrobiana demonstraram inadequação mais frequente em relação à monitorização terapêutica, terapia sequencial e solicitação de hemocultura. Conclusões: A prevalência do uso de antimicrobianos nos idosos foi elevada. A terapia empírica é frequentemente desenvolvida em consonância com o preconizado pela comissão de controle de infecções. O isolamento elevado de agentes patogênicos críticos segundo OMS, evidenciam a importância de ações para garantir o uso racional de medicamentos na instituição. Os IQs demonstraram a necessidade de implementar diretrizes para sistematizar a monitorização terapêutica de antimicrobianos na instituição e ação educativa sobre o processo de solicitação de hemoculturas.