Terapia antimicrobiana parenteral para pacientes internados e ambulatoriais: uma análise de custo na transição do cuidado
DOI:
https://doi.org/10.30968/rbfhss.2023.144.0975Resumo
Objetivo: Descrever e comparar os custos a curto e longo prazo na transição hospital-atenção domiciliar de pacientes em uso de terapia antimicrobiana, na perspectiva de uma operadora de saúde. Métodos: Realizou-se uma seleção de antibióticos confrontando a recomendação da Diretriz Brasileira de Terapia Antimicrobiana Parenteral (OPAT) e a lista de padronização de um serviço de home care especializado. Os custos diretos médico-hospitalares para o tratamento em regime de internamento hospitalar e programa de atenção domiciliar foram quantificados com base nos eventos faturados pela operadora de saúde no ano de 2022. Resultados: O tratamento com o menor custo foi com uso de Gentamicina, no qual cinco dias de tratamento somaram o valor de R$ 178,98 e 42 dias de tratamento R$ 532,85 na modalidade home care, enquanto na rede hospitalar various de R$ 1.782,08 o tratamento para cinco dias e R$ 2.337,08 o tratamento para 42 dias. O tratamento de maior custo neste estudo foi com o medicamento Linezolida, o qual totalizou R$ 487,29 o tratamento para cinco dias e R$ 2.620,71 em 42 dias com a administração no domicílio, e na rede hospitalar teve um custo de R$ 4.118,58 no tratamento para 5 dias e R$ 21.963,68 para 42 dias. Os aminoglicosídeos tiveram pouca variabilidade no custo evitado com o aumento dos dias de tratamento. Os demais medicamentos apresentam um aumento expressivo na diferença dos custos com o aumento do tempo de tratamento, com destaque especial para Linezolida e as Cefalosporinas.Conclusão: A terapia antimicrobiana se mostrou economicamente favorável para o atendimento domiciliar em todos os cenários, sendo um forte argumento para desospitalização precoce, sem prejuízo no cuidado.
Downloads
Referências
Sociedade Brasileira de Infectologia. Diretrizes Brasileiras para Terapia Antimicrobiana Parenteral Ambulatorial (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy- OPAT). AMB. 2020;1- 44.
PALADINO, AJ; PORETS, D. Outpatient Parenteral Antimi- crobial Therapy Today. Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S2):S198–S208.
TICE, AD. et al. Practice Guidelines for Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy. Clinical Infectious Diseases 2004; 38:1651–72.
CHAPMAN, ALN; et al. Good practice recommendations for outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in adults in the UK: a consensus statement. J Antimicrob Chemother 2012; 67:1053–1062. doi:10.1093/jac/dks003
AKHAVIZADEGAN, H; HOSAMIRUDSARI, H; PIRROTI, H; AKBARPOUR, S. Antibiotic resistance: a comparison. Between inpatient and outpatient uropathogens. EMHJ – Vol. 27 No. 2 – 2021; 124-130.
GILCHRIST M., SEATON R.A. Outpatient parenteral antimicro- bial therapy and antimicrobial stewardship: challenges and checklists. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2015; 70: 965–970.
EOGHAN CHARLES WILLIAM FARMER & RONALD ANDREW SEATON (2020): Recent innovations and new applications of outpatient parenteral antimicrobial therapy, Expert Review of Anti-infective Therapy, DOI:10.1080/14787210.2020.181056
BERREVOETS MAH, et al. Quality of outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) care from the patient’s perspective: a qualitative study. BMJ Open 2018;8:e024564. DOI:10.1136/bmjopen-2018-024564
BUGEJA S.J., STEWART D.,VOSPER H. Clinical benefits and costs of an outpatient parenteral antimicrobial therapy ser- visse. Research in Social and Administrative Pharmacy. 2021; 1551-7411.
WEN WEN, et al. Efficacy and safety of outpatient parenteral antibiotic therapy in patients with infective endocarditis: a meta-analysis. Rev Esp Quimioter 2022;35(4): 370-377.
Rajaratnam D, Rajaratnam R. Outpatient Antimicrobial Therapy for Infective Endocarditis is Safe. Heart, Lung and Cir- culation (2020), https://doi.org/10.1016/j.hlc.2020.08.016
Brasil. DIRETRIZES METODOLÓGICAS: Diretriz de Avaliação Econômica. Ministério da saúde. 2014; 2: 134.
SULEYMAN, G; KENNEY, R; ZERVOS, MJ; WEINMANN, A. Safety and efficacy of outpatient parenteral antibiotic therapy in an academic infectious disease clinic. J Clin Pharm Ther. 2017 Feb;42(1):39-43. doi: 10.1111/jcpt.12465.
MITCHELL, ED; CZOSKI MURRAY, C; MEADS, D; MINTON,J; WRIGHT, J; TWIDDY, M. Clinical and cost-effectiveness, safety and acceptability of community intravenous antibiotic service models: CIVAS systematic review. BMJ Open 2017;7:e013560. doi:10.1136/bmjopen-2016-013560.
CERVERA, C; et al. Safety and efficacy of daptomycin in outpatient parenteral antimicrobial therapy: a prospective and multicenter cohort study (DAPTODOM trial). Infectious Diseases, 2016. DOI: 10.1080/23744235.2016.1247292.
AZHIR, A; CHAPMAN, M. Delivery models, efficacy, safety, and cost reduction of outpatient parenteral antimicrobial therapy in British Columbia. BCMJ, v64 , n4, 2022, 160-165
CHAPMAN, ALN; et al. Updated good practice recommendations for outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in adults and children in the UK. JAC-Antimicrobial Resistance, v. 1, n. 2, pág. dlz026, 2019. doi: 10.1093/jacamr/dlz026
ZIMBROFF, RM; ORNSTEIN, KA; SHEEHAN, OC. Home-based primary care: A systematic review of the literature, 2010-2020. Journal of the American Geriatrics Society. v. 69, n. 10, pág. 2963-2972, 2021. https://doi.org/10.1111/jgs.17365
MUNIGALA, S; et al. Effect of changing urine testing orde- rables and clinician order sets on inpatient urine culture testing: Analysis from a large academic medical center. Infection Control & Hospital Epidemiology. v.40, n.3, p281 – 286. 2019 doi: https://doi.org/10.1017/ice.2018.356
BARLAM, TF; et al. Executive Summary: Implementing an An- tibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical Infect Disease. v. 62, n. 10, pág. 1197-1202, 2016. doi:10.1093/cid/ciw217
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Autores
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Os autores transferem, atribuem ou transmitem à RBFHSS: (1) o direito de conceder permissão para republicar ou reimprimir o material indicado, no todo ou em parte, sem taxa; (2) o direito de imprimir cópias republicadas para distribuição gratuita ou venda; e (3) o direito de republicar o material indicado em qualquer formato (eletrônico ou impresso). Além disso, o abaixo assinado afirma que o artigo descrito acima não foi publicado anteriormente, no todo ou em parte, não está sujeito a direitos autorais ou outros direitos, exceto pelo (s) autor (es), e não foi enviado para publicação em outros lugares, exceto como comunicado por escrito para RHFHSS neste documento.
Os autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação com o trabalho licenciado simultaneamente sob uma Licença de atribuição Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-ND) que permite que outros compartilhem o trabalho com um reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista.
Politica de Auto-arquivamento
Autores tem permissão e são encorajados a submeter o documento final em pdf dos artigos a páginas pessoais ou portais institucionais, após sua publicação neste periódico (sempre oferecendo a referência bibliográfica do item).
