Potenciais interações medicamentosas em adultos e idosos no ambiente hospitalar
DOI:
https://doi.org/10.30968/rbfhss.2023.143.0971Resumo
Objetivo: determinar a prevalência de interações medicamentosas potencialmente graves em pacientes adultos e idosos no ambiente hospitalar público, misto e privado. Métodos: estudo transversal com prescrições de 27.088 pacientes maiores de 18 anos divididos entre os grupos “Adultos” e “Idosos”, de seis hospitais públicos e cinco hospitais mistos e privados em três regiões do Brasil em fevereiro de 2023. Os dados foram coletados da plataforma NoHarm, ferramenta utilizada para organizar o processo de trabalho do farmacêutico clínico. Foram analisadas potenciais interações medicamentosas classificadas como graves ou contraindicadas. Resultados: um total de 128.143 prescrições foram incluídas no estudo, sendo 47,8% do grupo dos adultos e 52,2% do grupo dos idosos. A presença de, pelo menos, uma interação potencial no total de prescrições foi igual a 22,3%, sendo mais frequente na população idosa (24,5% vs. 19,9%, P < 0.001), do sexo masculine (24,7% vs. 20,2%, P < 0,001), internada em hospital público (27,8% vs. 16,1%, P < 0,001) e com maior quantidade de itens prescritos (18 vs. 3 itens, P < 0,001). O total de interações medicamentosas encontradas foi de 71.047, sendo mais prevalentes os medicamentos psicoativos e aqueles que atuam no sistema gastrointestinal, tanto no grupo dos adultos (32,9%), quanto no grupo dos idosos (22,4%). Conclusão: este estudo identificou alta prevalência (22,3%) de interações medicamentosas em pacientes hospitalizados, sobretudo entre os pacientes idosos e em hospitais públicos. As classes de medicamentos envolvidos nas interações variaram entre os grupos de adultos e idosos.
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Referências
Organização Mundial da Saúde. Medication Without Harm - WHO Global Patient Safety Challenge. Geneva: WHO; 2017. Disponível em: https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm. Acesso em: 13 de maio de 2023.
Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Desafio global de segurança do paciente sem danos. Boletim ISMP Brasil; 2018. [acesso em 2023 Mai 12]. Disponível: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2018/02/ISMP_Brasil_Desafio_Global.pdf. Acesso em: 13 de maio de 2023.
Ministério da saúde. Interações medicamentosas: Formulário Terapêutico Nacional. Textos Básicos de Saúde. Brasília (Brasil). 2010. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf. Acesso em: 29 de março de 2023.
Daunt, R., Curtin, D., & O’Mahony, D. Polypharmacy stewardship: a novel approach to tackle a major public health crisis. The Lancet Healthy Longevity. 2023;4(5):e228-e235. DOI:10.1016/S2666-7568(23)00036-3
Mannucci PM, Nobili A, Pasina L, et al. Polypharmacy in older people: lessons from 10 years of experience with the REPOSI register. Intern Emerg Med. 2018;13:1191-200. DOI: 10.1007/s11739-018-1969-1.
World Health Organization. Medication Safety in Polypharmacy. Geneva: World Health Organization; 2019. (WHO/UHC/SDS/2019.11). Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325454/WHO-UHC-SDS-2019.11-eng.pdf?ua=1
Cahir C, Wallace E, Cummins A, et al. Identifying Adverse Drug Events in Older Community-Dwelling Patients. Ann Fam Med. 2019;17(2):133-140. DOI: 10.1370/afm.2359.
American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674-694. DOI: 10.1111/jgs.15767.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Multimorbidity and polypharmacy. 2017. Disponível em: https://www.nice.org.uk/advice/ktt18/chapter/Key-points-from-the-evidence. Acesso em: 29 de março de 2023.
Deguchi M, Nishida K, Enokiya T, et al. Risk factor analysis of the decrease in gait speed among Japanese older outpatients with polypharmacy. J Pharm Health Care Sci. 2019;5:1-18. DOI: 10.1186/s40780-019-0152-4.
Da Silva Pereira GJ, Sette IMF, de Farias Belém L, et al. Estudo de utilização de medicamentos na clínica médica. Rev Bras Farm 2008;89:3.
Correr CJ, Pontarolo R, Ferreira LC, et al. Riscos de problemas relacionados com medicamentos em pacientes de uma instituição geriátrica. Rev Bras Ciênc Farm. 2007;43(1):55-62. DOI: 10.1590/S1516-93322007000100007
Bhagavathula AS, Berhanie A, Tigistu H, et al. Prevalence of potential drug-drug interactions among internal medicine ward in University of Gondar Teaching Hospital, Ethiopia. Asian Pac J Trop Biomed. 2014;4(Suppl1):S204-8. DOI: 10.12980/APJTB.4.2014C1172.
Fattinger K, Roos M, Vergères P, et al. Epidemiology of drug exposure and adverse drug reactions in two Swiss departments of internal medicine. Br J Clin Pharmacol. 2000;49(2):158-167. DOI: 10.1046/j.1365-2125.2000.00132.x
Yamagata AT, Barcelos Júnior RMC, Galato D, et al. Perfil dos estudos de interações medicamentosas potenciais em hospitais brasileiros: revisão integrativa da literatura. Rev Bras Farm Hosp Serv Saúde. 2018;9(4):1-9. DOI: 10.30968/rbfhss.2018.094.003.
ZHENG, Wu Yi et al. Drug-drug interactions and their harmful effects in hospitalized patients: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2018;74:15-27. DOI: /10.1007/s00228-017-2357-5.
Tannenbaum C, Sheehan NL. Understanding and preventing drug–drug and drug–gene interactions. Expert Rev Clin Pharmacol. 2014;7(4):533-544. DOI: 10.1586/17512433.2014.910111.
Sepehri G, Khazaelli P, Dahooie FA, et al. Prevalence of potential drug interactions in an Iranian general hospital. Indian J Pharm Sci. 2012;74(1):75-9. DOI: 10.4103/0250-474X.102548.
CARVALHO, Rhanna Emanuela Fontenele Lima de et al. Prevalência de interações medicamentosas em unidades de terapia intensiva no Brasil. Acta Paul Enferm, 2013; 26: 150-157. DOI: 10.1590/S0103-21002013000200008
Iicif Jr N, Rocha JSY. Study of inequalities in hospital mortality using the Charlson comorbidity index. Rev Saúde Pública, 2004;38:780-786. DOI: 10.1590/S0034-89102004000600005.
PIETRZACKA, Karine Knob et al. Use of antidepressants and potential drug interactions in cancer patients treated at a hospital in the Southern Brazil. Rev Epidemiol Controle Infec. 2021;11(1):19-25. DOI: 10.17058/reci.v1i1.14587
Rodgers JL, Jones J, Bolleddu SI, et al. Cardiovascular Risks Associated with Gender and Aging. J Cardiovasc Dev Dis. 2019;27;6(2):19. DOI: 10.3390/jcdd6020019.
Patel RI, Beckett RD. Evaluation of resources for analyzing drug interactions. J Med Libr Assoc. 2016;104(4):290-295. DOI: 10.3163/1536-5050.104.4.007.
Smithburger PL, Buckley MS, Bejian S, et al. A critical evaluation of clinical decision support for the detection of drug-drug interactions. Expert Opin Drug Saf. 2011;10(6):871-82. DOI: 10.1517/14740338.2011.583916.
Monteith S, Glenn T. A comparison of potential psychiatric drug interactions from six drug interaction database programs. Psychiatry Res, 2019;275:366-372. DOI: 10.1016/j.psychres.2019.03.041
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