Análise das prescrições de antimicrobianos para pacientes hematológicos em relação ao protocolo de medicação segura em um hospital de ensino
DOI:
https://doi.org/10.30968/rbfhss.2022.134.0834Resumo
Objetivo: Analisar a adequação da prescrição de antimicrobianos em relação ao protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos do Ministério da Saúde. Método: Trata-se de um estudo transversal, que avaliou prescrições de pacientes internados na clínica médica de um hospital de ensino entre 01 de janeiro de 2017 e 31 de dezembro de 2018. O formulário para coleta de dados foi elaborado segundo os requisitos de prescrição segura de medicamentos do protocolo. Os dados foram digitados no software RedCap. Análise de dados descritiva foi realizada no software STATA 14.1, de modo a obter frequências relativas e absolutas. Resultados: No total, 57 pacientes tiveram as suas prescrições avaliadas. Na análise dos itens referentes as prescrições, 9,70% estava em conformidade como preconizado no protocolo. Entretanto, o peso do paciente e o registro de alergias a medicamentos estavam ausentes em 87,7% e 91,2% das prescrições, respectivamente. Das prescrições analisadas, foram identificadas 115 prescrições de antimicrobianos, sendo que 91,3% dessas prescrições continham ao menos uma inadequação em relação ao preconizado no protocolo. No total, 178 inadequações foram identificadas e as mais frequentes foram medicamento prescrito pelo nome comercial (21,9%), ausência da duração do tratamento (19,7%), nomes semelhantes (18,5%), ausência e inadequação do tempo ou velocidade de infusão (ambas com 14,0%). Conclusão: A maioria dos antimicrobianos foram inadequadamente prescritos em relação ao protocolo, o que pode comprometer a segurança do paciente, induzir a resistência bacteriana e aumentar os custos em saúde.
Downloads
Referências
Trentin KM. Patient safety in antibiotic use in hospitals: a literature review. Journal of Epidemiology and Infection Control. 2019;09 (4).
World Health Organization (WHO). Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index 2021. Available in: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/. Accessed on: 3rd Jun 2021.
Pegoraro F, Gonçalves NMFM. Análise de erros no contexto das prescrições médicas de antimicrobianos em uma farmácia privada da cidade de Quedas do Iguaçu. Rev Uniandrade 2016;17(2):51-62. DOI: 10.18024/1519-5694.
Elbouti A, Rafai M, Chouaib N, et al. Evaluation of antibiotic prescriptions in the Emergency Department of the Military Hospital of Instruction Mohammed V (HMIMV)]. Pan Afr Med J. 2016;16(25):162. DOI: 10.11604/pamj.2016.25.162.7080.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Medication Errors and Adverse Drug Events. Available in: https://psnet.ahrq.gov/primers/primer/23/ medication-errors. Accessed on: 20 th Nov 2021.
Bizuneh GK, Adamu BA, Bizuayehu GT, et al. A Prospective Observational Study of Drug Therapy Problems in Pediatric Ward of a Referral Hospital, Northeastern Ethiopia. Int J Pediatr. 2020;2020:4323189. DOI: 10.1155/2020/4323189.
Saldanha V. Incidência, tipos e aceitabilidade de intervenções farmacêuticas sobre problemas relacionados a medicamentos em um hospital geral: uma coorte prospectiva aberta (Tese Doutorado em Ciências Farmacêuticas) Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2020.
Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al. Antimicrobial Prophylaxis for Adult Patients With Cancer-Related Immunosuppression: ASCO and IDSA Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(30):3043-3054. DOI: 10.1200/JCO.18.00374.
Trecarichi EM, Pagano L, Candoni A, et al. Current epidemiology and antimicrobial resistance data for bacterial bloodstream infections in patients with hematologic malignancies: an Italian multicentre prospective survey. Clin Microbiol Infect. 2015;21(4):337-343. DOI: 10.1016/j.cmi.2014.11.022.
Ministério da saúde. Portaria n° 2.095, de 24 de setembro de 2013. Aprova os Protocolos Básicos de Segurança do Paciente. Available in: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2095_24_09_2013.html. Accessed on: 1st Jul 2020.
Miot HA. Tamanho da amostra em estudos clínicos e experimentais. J. vasc. bras. 2011;10(4):275-278. DOI: 10.1590/S1677-54492011000400001.
Harris PA, Taylor R, Minor BL, et al. REDCap Consortium. The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform. 2019;95:103208. DOI: 10.1016/j.jbi.2019.103208.
Costa DB, Macedo LLAD, Souto R. Medication prescription errors: an assessment of prescription in the pediatrics of a school hospital.Rev Bras Farm Hosp Serv Saude. 2018;9(2):e092.002. Available from: https://www.rbfhss.org.br/sbrafh/article/view/315. Accessed on: 3rd Jun 2021.
Rezende LHO, Gehrke FS, Silva MA, et al. Prescrição de medicamentos: uma análise para a implantação da prescrição eletrônica ambulatorial. REAS. 2020;12(9):e3638. DOI: 10.25248/reas.e3638.2020.
Charani E, Gharbi M, Hickson M, et al. Lack of weight recording in patients being administered narrow therapeutic index antibiotics: a prospective cross-sectional study. BMJ Open. 2015;5(4):e006092. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-006092.
Pimentel JCS, Urtiga VLSC, Barros AS, et al. Perfil dos erros nas prescrições e no aprazamento de antibacterianos. J. nurs. Health. 2020;10(3):e20103007.
Néri ED, Gadêlha PG, Maia SG, et al. Drug prescription errors in a Brazilian hospital. Rev Assoc Med Bras. 2011;57(3):301-308.
Rocha LPS. Relato de caso e revisão da literatura de síndrome de Stevens-Johnson associada a episódio de varicela. Arquivos Catarinenses de Medicina. 2018;47(3):226-234.
Lima MCS, Abreu BS. RDC 20/2011: análise de prescrições médica de antimicrobianos em uma drogaria do distrito federal. Rev. Cient. Sena Aires. 2017; 6(2):103-108.
Rodrigues FRM. Avaliação de prescrição médica em uma drogaria do município de Conquista (Graduação em Farmácia). Universidade de Uberaba, Uberaba/MG, 2021.
Ciociano N, Grisi L, Bagnasco L, et al. Risk assessment of look−alike, sound−alike (LASA) medication errors in an Italian hospital pharmacy: A model based on the ‘Failure Mode and Effect Analysis’. J Health Soc Sci. 2017;2(1):47-64. DOI: 10.19204/2017/rsks4.
Heck J, Groh A, Stichtenoth DO, et al. Look-alikes, sound-alikes: Three cases of insidious medication errors. Clin Case Rep. 2020;8(12):3284-3287. DOI: 10.1002/ccr3.3409.
Bryan R, Aronson JK, Williams AJ, et al. A systematic literature review of LASA error interventions. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(2):336-351. DOI: 10.1111/bcp.14644.
Emmerton L, Curtain C, Swaminathan G, et al. Development and exploratory analysis of software to detect look-alike, sound-alike medicine names. Int J Med Inform. 2020;137:104119. DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2020.104119.
Chaves GH. Erros de prescrição e intervenções farmacêuticas em oncologia. (Trabalho de conclusão de curso de graduação em farmácia). Instituto de Ciências Ambientais, Químicas e Farmacêuticas, Universidade Federal de São Paulo, Diadema, 2020.
Drisyamol KA, Mahesh NM. Vancomycin induced Red Man Syndrome. Int J of Pharmc Res. 2016;6(4):127-32. DOI: 10.7439/ijpr.v6i4.3059.
Milosevits G, Mészáros T, Őrfi E, et al. Complement-mediated hypersensitivity reactions to an amphotericin B-containing lipid complex (Abelcet) in pediatric patients and anesthetized rats: Benefits of slow infusion. Nanomedicine. 2021;34:102366. DOI: 10.1016/j.nano.2021.102366.
Machado OVO, Patrocínio MCA, Medeiros MS, et al. Antimicrobianos revisão geral para graduandos e generalistas. Fortaleza: EdUnichristus, 2019.
Macvane SH, Kuti JL, Nicolau DP. Prolonging β-lactam infusion: a review of the rationale and evidence, and guidance for implementation. Int J Antimicrob Agents. 2014;43(2):105-113. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2013.10.021.
Diefenthaeler HS, Velentini MH, da Silva AC, et al. Análise da qualidade de prescrições de antimicrobianos comercializados em uma drogaria da Região Norte do Rio Grande do Sul. HU ver. 2017;43(1). DOI: 1982-8047.2017.v43.2596.
Mota IVR, Almeida PHRR, Lemos LB, et al. Prescription errors and administration of injectable antimicrobials in a public hospital. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude. 2018;9(4):1-6. DOI: 10.30968/rbfhss.2018.094.002.
Gillani SW. Papel e serviços de um farmacêutico na prevenção de erros de medicação: uma revisão sistemática. Curr Drug Saf. 2021;10(3).
Santos AC, Mota JR, Muniz TR, et al. A atuação do farmacêutico clínico na prevenção de erros de medicação no ambiente hospitalar. Revista Multidisciplinar em Saúde. 2021;1(1).
Jaam M, Naseralallah LM, Hussain TA, et al. Pharmacist-led educational interventions provided to healthcare providers to reduce medication errors: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(6):e0253588. DOI: 10.1371/journal.pone.
Reslan Z, Lindsay J, Kerridge I, et al. Pharmacist review of high-risk haematology outpatients to improve appropriateness of antifungal prophylaxis. Int J Clin Pharm. 2020;42(6):1412-1418. DOI: 10.1007/s11096-020-01090-5.
World Health Organization (WHO). Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index 2021. Available in: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/. Accessed on: 3 rd Jun 2021.
Instituto para práticas seguras no uso de medicamentos (ISMP Brasil). Nomes de medicamentos com grafia ou som semelhantes: como evitar os erros?. ISMP. 2014; 3(6).
Micromedex® Neo fax. Version 3.1.1(290). Copyright 2013. 2021 IBM. Accessed on: 20 th Dec 2020.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Autores
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Os autores transferem, atribuem ou transmitem à RBFHSS: (1) o direito de conceder permissão para republicar ou reimprimir o material indicado, no todo ou em parte, sem taxa; (2) o direito de imprimir cópias republicadas para distribuição gratuita ou venda; e (3) o direito de republicar o material indicado em qualquer formato (eletrônico ou impresso). Além disso, o abaixo assinado afirma que o artigo descrito acima não foi publicado anteriormente, no todo ou em parte, não está sujeito a direitos autorais ou outros direitos, exceto pelo (s) autor (es), e não foi enviado para publicação em outros lugares, exceto como comunicado por escrito para RHFHSS neste documento.
Os autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação com o trabalho licenciado simultaneamente sob uma Licença de atribuição Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-ND) que permite que outros compartilhem o trabalho com um reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista.
Politica de Auto-arquivamento
Autores tem permissão e são encorajados a submeter o documento final em pdf dos artigos a páginas pessoais ou portais institucionais, após sua publicação neste periódico (sempre oferecendo a referência bibliográfica do item).
