Impacto da solicitação de vancocinemia pelo farmacêutico em um hospital universitário: estudo observacional
DOI:
https://doi.org/10.30968/rbfhss.2023.141.0819Resumo
Objetivo: Considerando a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC 586 de 2013, normativa que regulamenta as ações clínicas do farmacêutico, dentre elas a prescrição de exames laboratoriais para monitorização da terapêutica, o estudo objetiva avaliar o impacto da solicitação da dosagem sérica de vancomicina pelo farmacêutico em um hospital universitário comparado a outros profissionais. Métodos: Foram incluídos pacientes que utilizaram vancomicina no período de quatro meses, sendo divididos em grupo A, com pacientes que realizaram o exame tendo a prescrição exclusiva pela equipe médica assistente entre julho e agosto de 2021, e no grupo B com o exame prescrito pelo farmacêutico, entre setembro e outubro de 2021. Foram coletados dados demográficos dos pacientes, resultados laboratoriais de creatinina e vancocinemia, a quantidade de coletas de vancocinemia, etiologia das infecções, resultados de culturas e realização do Descalonamento da terapia. Resultados: Foram incluídos 22 pacientes para o grupo A e 23 para o grupo B. Os resultados de creatinina inicial, final, alteração da creatinina, nefrotoxicidade e resultado da vancocinemia no alvo terapêutica não apresentaram diferenças estatísticas entre os grupos. O número de coletas total e número de coletas até atingir a meta terapêutica de cada paciente divergiu entre os grupos, sendo maiores em ambos para o grupo B (p=0,01), solicitados pelo farmacêutico. Além disso, o número de pacientes que atingiram a meta terapêutico foi de 16 (69,56%) para o grupo B contra 6 (27,27%) para o grupo A (p=0,01). Conclusão: Os resultados para o grupo de pacientes analisados sugerem que a atuação farmacêutica no acompanhamento da vancocinemia, bem como a prescrição direta do exame de dosagem plasmática deste antimicrobiano por este profissional, pode contribuir em um maior sucesso terapêutico e obtenção da posologia otimizada para a individualidade de cada paciente.
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Referências
James MR, Flower R,Henderson F et al. Rang & Dale: farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan; 2020.
Levine DP. Vancomycin: A History. Clin Infec Dis. 2006;42:S5–S12. DOI: 10.1086/491709.
Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC et al. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: A consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Ame Jour of Heal-Syst Pharm. 2009;66:82–98. DOI: 10.2146/ajhp080434.
Rybak MJ, Le J, Lodise TP et al. Therapeutic Monitoring of Vancomycin for Serious Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Infections: A Revised Consensus Guideline and Review by the American Society of Health-system Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Clin Infec Dis. 2020;71:1361–1364. DOI: 10.1093/cid/ciaa303.
Conselho Federal de Farmácia. Resolução - RDC no 586, de 29 de agosto de 2013. Brasil: Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências; 2013; 1–11.
Drew RH, Sakoulas G. Vancomycin: Parenteral dosing, monitoring, and adverse effects in adults - UpToDate. 2017. Available in: https://www.uptodate.com/contents/vancomycin-parenteral-dosing-monitoring-and-adverse-effects-in-adults. Accessed on: 5st Jan 2022.
ANVISA. Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde. 2017.
van Hal SJ, Paterson DL, Lodise TP. Systematic Review and Meta-Analysis of Vancomycin-Induced Nephrotoxicity Associated with Dosing Schedules That Maintain Troughs between 15 and 20 Milligrams per Liter. Ant Agen and Chem. 2013;57:734–744. DOI: 10.1128/AAC.01568-12.
Momattin H, Zogheib M, Homoud A et al. Safety and Outcome of Pharmacy-Led Vancomycin Dosing and Monitoring. Chemotherapy. 2016;61:3–7. DOI: 10.1159/000440607.
Masuda N, Maiguma T, Komoto A et al. Impact of pharmacist intervention in preventing nephrotoxicity from vancomycin. Inter Jour of Clin Pharm and Therap. 2015;53:284–291. DOI: 10.5414/CP202274.
Smith AP, Millares-Sipin CA, James M et al. Impact of a Pharmacist-Initiated Vancomycin Monitoring Program. The Cons Pharm. 2016;31:505–510. DOI: 10.4140/TCP.n.2016.505.
Marquis KA, DeGrado JR, Labonville S et al. Evaluation of a Pharmacist-Directed Vancomycin Dosing and Monitoring Pilot Program at a Tertiary Academic Medical Center. Annals of Pharm. 2015;49:1009–1014. DOI: 10.1177/1060028015587900.
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