Avaliação das doses de meropenem prescritas em uma unidade de terapia intensiva adulta de um hospital de grande porte na Serra Gaúcha

Resumo

Objetivo: Avaliar a conformidade das doses e/ou intervalos prescritos frente a função renal do paciente e literatura, bem como avaliar o perfil de micro-organismos isolados nos materiais biológicos destes pacientes. Além disso, quantificar os custos extras oriundos de não ajustes. Método: Realizou-se uma DUR (drug utilization review) transversal e retrospectiva. Foram incluídos prontuários de pacientes adultos (maiores de 18 anos), de ambos os sexos, que tiveram meropenem prescrito entre 01/01/2021 e 30/06/2021, enquanto internados em regime de terapia intensiva em um hospital de grande porte na Serra Gaúcha. Para análise de doses, utilizou-se a base de dados UpToDate®, e foram excluídas prescrições de pacientes em terapia renal substitutiva, bem como prescrições de pacientes que não tiveram resultado de creatinina nas 24 horas anteriores a prescrição de meropenem. Resultados: Foram avaliadas 2044 prescrições, destas, 667 foram excluídas, por não contemplarem os critérios de inclusão. Das 1377 prescrições incluídas, 1003 foram consideradas adequadas (73%) e 374 inadequadas (27%). Das doses consideradas inadequadas, 54 foram por subdose (14%) e 320 (86%) por sobredose. O custo extra aferido foi de US$1.835,21, equivalente a 993 frascos de 500 mg. Microbiologicamente, aferiu-se maior incidência de Gram-negativos de 81% (383/473). Destes, 54% resistentes a meropenem (208/383), 5% (20/383) presumivelmente sensíveis, 3% (11/383) intrinsecamente resistentes e 38% (144/383) sensíveis in vitro. Conclusão: Os achados corroboram para o fomento do serviço prestado pelo farmacêutico clínico e para os programas de stewardship, tanto para a promoção da saúde em terapia intensiva, quanto para preservação da saúde financeira de uma instituição filantrópica.